「障害年金はいつからもらえるの？」
「障害認定日って何？」
江東区で障害年金の申請サポートを行っている「心と福祉とお金に強い社労士」西川です。
障害年金は、原則として、障害認定日の翌月から支給されます（認定日請求）。
では、障害認定日はどのように決められているのでしょうか？
障害認定日は、原則として「初診日から1年6か月後」です。
ただし、いくつか例外があります。
この記事では、障害認定日の基本と例外について、分かりやすく解説します。
障害認定日の原則
初診日とは、「障害の原因となった傷病について、初めて医師の診療を受けた日」です。
障害年金では、この初診日を基準として、障害の程度を判定する日が決まります。
原則として、障害認定日は
初診日から1年6か月を経過した日です。
例外①： 1年6か月前に以前に治った（症状が固定した）場合
実際には、障害認定日は次のように定められています。
「初診日から1年6か月を経過した日、またはその期間内に治った日（症状が固定した日）」
ここでいう「治った」とは、完全に回復したという意味ではありません。
これ以上、医学的に改善が見込めない状態（症状固定）を指します。
「傷病が治った場合」とは、器質的欠損若しくは変形又は機能障害を残している場合は、医学的に傷病が治ったとき、又は、その症状が安定し、長期にわたってその疾病の固定性が認められ、医療効果が期待し得ない状態に至った場合をいう。
例外②：20歳前に初診日がある場合
初診日が20歳前にある場合、障害認定日は少し異なります。
原則として、20歳に達した日（誕生日の前日）が障害認定日となります。
一方で、初診日から1年6か月後が20歳を超える場合は、その時点が障害認定日になります。
障害認定日のまとめ
■原則
初診日から1年6か月を経過した日
■例外
それ以前に症状が固定した場合は、その日が障害認定日
初診日が20歳前で、1年6か月経過時点が20歳前の場合は、20歳に達した日（誕生日前日）
初診日から1年6か月経過前に障害認定日として取り扱う事例
傷病が治った（固定した）日は、医師の判断によりますが、傷病によって障害認定日があらかじめ示されているものがあります。
| 診断書 | 傷病が治った状態 | 障害認定日 | 障害等級の目安 |
|---|---|---|---|
| 聴覚等 | 喉頭全摘出 | 喉頭全摘出日 | ２級 |
| 肢体 | 人工骨頭、人工関節を挿入置換 | 挿入置換日 | 上肢３大関節又は下肢３大関節に人工関節を挿入置換した場合、原則３級 |
| 切断又は離断による肢体の障害 | 切断又は離断日（障害手当金は創面治癒日） | １肢の切断で2級、２肢の切断で１級、 一下肢のショパール関節以上で欠くと２級、 リスフラン関節以上で欠くと３級 | |
| 脳血管障害による機能障害 | 初診日から起算して6月を経過した日以後（※１） | ||
| 呼吸 | 在宅酸素療法 | 開始日（常時使用の場合） | ３級（常時（２４時間）使用の場合） |
| 循環器 (心臓) | 人工弁、心臓ペースメーカー、植え込み型除細動器（ＩＣＤ） | 装着日 | ３級 |
| 心臓移植、人工心臓、補助人工心臓 | 移植日又は装着日 | １級（術後の経過で等級の見直しがある） | |
| ＣＲＴ（心臓再同期医療機器）、ＣＲＴ－Ｄ（除細動器機能付き心臓再同期医療機器） | 装着日 | 重症心不全の場合は２級 （術後の経過で等級の見直しがある） | |
| 胸部大動脈解離や胸部大動脈瘤により人工血管（ステントグラフトも含む）を挿入置換 | 挿入置換日 | ３級（一般状態区分が「イ」か「ウ」の場合） | |
| 腎臓 | 人工透析療法 | 透析開始日から起算して3月を経過した日（※２） | ２級 |
| 他 | 人工肛門造設、尿路変更術 | 造設日又は手術日から起算して 6月を経過した日（※２） | 左記のいずれか１つで３級 |
| 新膀胱造設 | 造設日 | ３級 | |
| 遷延性植物状態 | 状態に至った日から起算して3月 を経過した日以後（※３） | １級 |
＜植物状態の診断基準の６項目＞
①自力で移動できない
②自力で食物を摂取できない
③糞尿失禁をみる
④目で物を追うが認識できない
⑤簡単な命令には応ずることもあるが、それ以上の意思の疎通ができない
⑥声は出るが意味のある発語ではない
上記の障害認定日が初診日から1年6か月経過した日以降の場合
初診日から1年6か月経過した日以降に障害状態に該当した場合、障害認定日（1年6か月時点）では基準に該当していないことになります。
また、初診日から1年6か月経過後に人工透析を開始した場合や、人工肛門造設・尿路変更術を行った場合は、すでに障害認定日を経過しています。